Karotis Arter Hastalığı Tanı ve Tedavisi

Hastalığın tanısı, hasta veya yakınlarından alınan bilgiler, hekim muayenesi ve laboratuar testler ile konulur. Hastanın şikayetleri ve risk faktörleri değerlendirilir.

11501

Karotis arter hastalığının tanısında en sık kullanılan testlerin başında karotis ultrason gelmektedir. Karotis ultrason ile darlığın yapısı ve ciddiyeti hakkında bilgi edinilir. Eğer karotis ultrason yetersiz kalır veya ciddi darlık saptanırsa müdehale öncesinde karotis anjiografisi yapılır.

11502

Karotis arter hastalığı tedavisi

Karotis arter hastalığı tedavisi; yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç ve tıbbi prosedürleri içermektedir. Yaşam tarzı değişiklikleri ile hastalığı önlemek ya da daha kötüye gitmesini engellemek amaçlanmaktadır. Hastaların bir kısmında yaşam tarzı değişiklikleri ile bu risk faktörleri kontrol edebilir. Ancak bazılarında kontrolü sağlamak ve sürdürmek için ilaç tedavisine ihtiyaç duyarız. İlaç tedavisinde sıklıkla tansiyonu, yağları ve şekeri kontrol altında tutan ilaçlar kullanılmaktadır. İlaç tedavisinin en önemli unsurlarından birisini de pıhtı oluşumunu engelleyen asprin ve benzeri ilaçlar oluşturmaktadır. Eğer bir kan pıhtısı nedeniyle inme varsa, bir pıhtı çözücü ilaç verilebilir. Bu tür bir ilaçlar semptomlar başladıktan sonraki ilk 4 saat içinde verilmelidir. Ciddi karotis darlığının tedavisinde, darlığın lokalizasyonu ve yapısal özelliklerine bağlı olarak cerrahi tedavi veya anjioplasti /stent uygulanabilir.

Stent için uygun olmayan hastalar

1. Ana karotis arter çıkışında büklümlü olması

karotis 1

2. İnternal karotis çıkışında 90 derecelik açılanma

3. Hem İnternal, hem de eksternal karotis’de ciddi darlık

karotis2

4. İnternal karotisin sağa açılı çıkışı

5. Ana ve İnternal/Eksternal karotis stenozu

6. İnternal karotiste ‘de 3 loop

karotis 3

7. Yoğun kalsifikasyon

8. Dolma defekti

karotis4karotis 5

Karotis arter darlıklarında cerrahi endikasyonlar

-Cerrahi ile risk %2’ye kadar düşürülmektedir.

-Asemptomatik %70 darlık

- Takiplerde lezyonlarda progresyon

- Ülsere lezyonlar

- Karşı taraf karotis tıkanıklığı

- Aynı tarafta sessiz infarkt

- Geçici iskemik atak veya inme geçiren hastada %50’nin üzerinde darlık varsa endarterektomi gerekir.

CERRAHİ TEDAVİ (Karotis endarterektomi)

Boyuna karotis damar üzerindeki cildin 5cm'lik kısmına lokal anestezi uygulanır. Daha sonra 4-5cm'lil kesiden damara ulaşılır. Damar duvarı açılarak damar içerisindeki plak çıkartılarak damar direk dikilerek veya yama konularak kapatılır.

ilhan ı phone son 383ilhan ı phone son 387

Resim 1,2,3: karatis endarterektomi (damar içerisinden plak çıkarımı)

Dr.İlhan Gölbaşı